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疫苗预防接种常见知识问答

1、孩子到哪里接种疫苗？

答：在医院出生的新生儿，由医院负责为新生儿接种乙肝疫苗第1剂和卡介苗。之后的疫苗接种由孩子居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的预防接种门诊负责。卡介苗和狂犬病疫苗分别到各区县指定的卡介苗接种门诊或犬伤门诊接种。接种单位具体的地址和联系方式请咨询当地区县疾控中心。
  
2、孩子由原来居住的某一个县区搬家了到另一个县区，或者在一个县区内，从原来居住的一个乡镇（或社区）搬到了另外一个乡镇（或社区），该怎么接种？

答：不管上述哪一种情况，请携带预防接种证直接到现居住地就近的预防接种门诊接种即可。
  
3、经常讲第一类疫苗和第二类疫苗，或免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，是什么意思？

答：2019年，国家颁布的《疫苗管理法》将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中免疫规划疫苗，是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗（以前称第一类疫苗或免费疫苗）；非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗（以前称第二类疫苗或自费疫苗）。疫苗是否被纳入免费疫苗，和疾病的严重性、造成的社会负担、疫苗能否充足供应以及国家的财力有关，随着国家经济实力不断增强，将会有越来越多的疫苗纳入免费接种范围。
  
4、自费疫苗有必要接种吗？

答：自费疫苗和免费疫苗不是科学上有区别，只是管理上的不同。我国是发展中国家，目前还不可能对所有疫苗都实行免费接种，因此区分为免费疫苗和自费疫苗。无论接种自费疫苗还是免费疫苗，都能够预防相应的疾病。接种免费疫苗中未包括的自费疫苗，能够获得对更多疾病的防护，同样值得接种。
  
5、进口疫苗是不是比国产疫苗好？

答：评价疫苗至少应考虑到三个主要指标，即疫苗的安全性、有效性和价格。疫苗安全性和有效性是质量指标，所有疫苗都必须经过国家权威部门检测鉴定，质量合格（即质量达到国家标准）才能上市销售。
  
6、父母双方都不是陕西户籍，孩子可以在陕西辖区的接种门诊接种吗？

答：预防接种采取居住地管理接种的原则，我们将为在陕的所有适龄儿童提供与本地适龄儿童等同的预防接种服务。
  
7、我要带孩子到外省或同省外县区的老家或带孩子到外省或同省外县区打工居住一段时间，是否可以在当地继续接种？

答：可以，但须带好《预防预防接种证》，以便让当地接种人员了解孩子已经接种过哪些疫苗并安排后续接种。全国免费疫苗的接种程序基本相同，自费疫苗可能会略不同，具体情况可以咨询当地疾控中心或当地接种门诊人员。
  
8、接种后发热或局部肿痛是怎么回事？该怎么办？

答：接种后出现发热或局部红肿是常见的不良反应，可以通过多喝水和局部热敷的方式缓解（卡介苗引起的硬结不能热敷），通常1～2天后可自行恢复。如果情况变得严重，则应及时通知接种单位，并去医院就医对症处理。
  
9、儿童因为生病错过了预约的接种日期，能推迟接种吗？

答：可以。推迟接种可能由于儿童在推迟接种期间机体没有足够的免疫力，会增加患病的风险。因此，预防接种应尽量按预约的接种日期进行接种。遇到特殊情况的可以推迟，但不能提前，提前会影响接种效果。推迟接种的期限没有限制。不必因为推迟接种而把之前接种的剂次重新接种一遍。还需要注意一点：接种程序通常以年龄形式描述。如果某疫苗规定2月龄接种，那么在3月龄之前接种都是正常接种。从满2月龄当天到满3月龄那天之前，在这30天左右的时间接种就不算推迟接种。
  
10、打了卡介苗之后没有反应怎么办？

答：接种卡介苗后2周左右，多数人局部可出现红肿浸润，若随后化脓，可形成小溃疡；局部红肿或硬结时避免热敷，小溃疡可用紫药水涂抹以防感染，8～12周后结痂痊愈。不是每个人接种卡介苗后都会出现上述反应，上述反应亦与接种效果无关，无反应者不需要复种卡介苗。
 
11、儿童在出生时未接种卡介苗，该怎么办？

答：儿童在出生时未接种卡介苗，可以到由当地疾控中心指定的卡介苗接种门诊接种，儿童在出生3个月内，可直接接种卡介苗，不用做结核菌素试验。超过3个月至3岁，需要做结核菌素试验，阴性结果时才能接种卡介苗，阳性结果时，请咨询结核病专门防治机构。满4岁儿童不予补种。
 
12、孩子现在有点咳嗽、流鼻涕，但没有发热，能接种吗？

答：世界卫生组织认为咳嗽、流鼻涕和轻度发热不是预防接种的禁忌症。但家长（或监护人）可以选择等到孩子身体完全康复后再接种，对于推迟接种，请参看第9条问题解答。
  
13、孩子打完预防针后有点感冒，吃过感冒药和抗生素，要紧吗？

答：只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类药品包括皮质类激素、某些抗肿瘤药等。普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。食物更不会影响接种，不用忌口。
  
14、接种不同厂家的同种疫苗会有问题吗？

答：通常应使用同一厂家的疫苗完成系列接种的所有剂次。但如果因为各种原因造成无法继续接种原厂家的疫苗时，可以用其他厂家的同种疫苗替代。这种替代不会影响安全性。
  
15、对于母亲HBsAg阳性所生的新生儿应该如何接种乙肝疫苗？

答：HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。如果该新生儿为早产儿或低体重儿，也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
  
16、孕妇能接种疫苗吗？

答：除被犬、猫等动物咬伤后必须接种狂犬病疫苗外，通常不推荐孕妇接种其他疫苗。如需接种疫苗，应先进行慎重评估。
  
17、青霉素过敏者能接种疫苗吗？

答：青霉素过敏和接种疫苗没有必然联系。只有当疫苗中含有青霉素成分，才不能接种。如果没有这种成分，是可以接种的。但过敏性体质的儿童在接种前，其监护人需认真阅读说明书，并咨询临床医生，谨慎接种。
  
18、为什么接种疫苗后要留观至少30分钟？

答：接种疫苗以后，由于个体原因，极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内，发生过敏性休克后，如果不在医务人员监护范围之内就容易发生生命危险，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止发生意外。如果监护人怀疑自己的孩子接种疫苗发生了不良反应，就应该及时向接种人员或疾病预防控制中心咨询或报告。
  
19、接种疫苗后出现的一般反应如何处理？

答：部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续1～2天即可消失，不需要任何处理。儿童接种疫苗后出现上述反应，应该适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应者，应及时就医。
  
20、两种疫苗是否可以同时接种？

答：如需同时接种两种疫苗，应在不同部位接种，并严格按照免疫程序要求进行接种。两种注射减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥4周再接种。
  
21、提早接种了某一种疫苗，是否会对孩子身体有伤害？

答：提前接种疫苗一般不会对身体有害，但有可能影响疫苗的免疫效果。为了获得更好的保护效果，最好按照规定的免疫程序接种疫苗。
  
22、曾经患过甲肝的人还需要再接种甲肝疫苗吗？

答：如果既往患过甲肝，痊愈后能产生足够的保护性抗体，不需要再接种甲肝疫苗。
  
23、患过流行性腮腺炎是否还需要接种麻腮风联合疫苗？

答：麻腮风联合疫苗可预防麻疹、流腮、风疹三种疾病。患过流腮后，接种麻腮风联合疫苗仍可以预防另外两种传染病。也可以选择接种麻风联合疫苗或麻疹疫苗和风疹疫苗。

24、乙肝疫苗是否一定要打三针？

答：接种不同剂次乙肝疫苗后一般都会产生抗体。研究证明，全程接种3剂后，体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，约有30%～40%的人产生抗体，接种2剂后，约有60%～70%的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使约90%以上的人产生抗体。
  
25、新生儿为什么要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗？

答：我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染，因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，则易成为乙肝病毒表面抗原携带者。＜1岁婴儿感染乙肝病毒后，将有90％以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。由此可见，新生儿预防乙肝尤为重要。所有的新生儿都应当在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，并按照0、1、6月龄的免疫程序，完成3剂乙肝疫苗的全程接种。
  
26、为什么一定要按免疫程序进行预防接种？

答：不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据疫苗的临床试验结果、疾病的流行病学特点、人体免疫反应的能力等综合因素确定的。疫苗的免疫程序一般包括几个要素：可以接种的最早年龄、需要接种的剂次数、不同剂次之间的间隔、是否需要加强免疫等。按照规定的免疫程序接种，方能保证发挥疫苗的最佳保护效果，一般原则是：首剂次接种不提前，剂次之间间隔不缩短，及时、全程完成规定的接种剂次。
  
27、接种疫苗后是不是就一定不得传染病了？

答：预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。
  
28、为什么接种疫苗能预防疾病?

答：科学研究表明，当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质叫做抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体，称为特异性抗体。病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再有相应的细菌或病毒侵入体内，这种特异性抗体就能保护身体不受这些细菌或病毒的伤害。

预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人，使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。
  
29、为什么有些疫苗需要加强免疫？

答：有些疫苗在完成基础免疫之后，即可以获得稳定的长期保护效果，无需加强免疫，即可获得长期的保护效果，例如乙肝疫苗接种三剂次免疫成功后，即可无需加强免疫。有些疫苗完成基础免疫后，免疫力维持一段时间便逐渐衰减，重新成为疾病的易感者，此时便需要再次接种加强剂次，使机体重新获得免疫力，例如百白破疫苗。
  
30、为什么有的疫苗接种1剂，有的疫苗要接种多剂？

答：根据各种疫苗免疫程序，有的疫苗需要接种1剂，如卡介苗、甲肝减毒活疫苗。有的疫苗需要接种多剂，如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、麻疹成分疫苗等。这是因为，每种疫苗上市之前，都要经过科学、严格的临床试验，得出接种几剂、多大剂量、间隔多长时间可以达到最佳免疫效果的结论。因此，家长应按照免疫程序按时带孩子接种疫苗。
  
31、家长应如何为孩子选择接种非免疫规划疫苗?

答：家长在选择接种非免疫规划疫苗时可以根据感染疾病的风险，家庭经济承受能力，孩子的身体情况等做出决定。家长在选择前，还应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，在流感流行季节前，应选择接种流感疫苗。
  
32、周围的人没有患麻疹，为什么还要给孩子接种麻疹疫苗呢？

答：周围的人没有患麻疹，并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通过呼吸道传播的，若孩子未接种过麻疹疫苗，未获得过免疫保护，很有可能被感染，尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按时接种麻疹疫苗，才能起到最好的预防效果。
  
33、为何卡介苗要在出生时接种？

答：接种卡介苗后能使机体对结核杆菌产生特异性的免疫力，可阻止结核杆菌在人体内的繁殖和播散，因此它对预防结核性脑膜炎和粟粒性结核有较好的作用。世界卫生组织建议，在结核病高、中等流行地区，新生儿应尽早接种卡介苗。我国的免疫程序是新生儿出生时接种1剂卡介苗。
 
34、脑膜炎球菌多糖疫苗是否可与减毒活疫苗同时接种？

答：脑膜炎球菌多糖疫苗可与其他减毒活疫苗同时接种，但每次应在不同部位接种。
  
35、父母是乙肝患者，孩子出生时接种过乙肝疫苗，应该什么时间再接种？

答：母亲是乙肝病毒携带者的儿童是乙肝疫苗接种的重点人群，他们比一般儿童感染乙肝的几率要高很多。这些儿童在完成乙肝疫苗全程接种后的1个月，就可以采集静脉血检测乙肝病毒感染指标，了解是否被乙肝病毒感染以及疫苗免疫是否成功，如果乙肝病毒表面抗体＜10mIU/ml（毫国际单位/毫升），则需要进行再次免疫，一般可采用3剂接种。

父亲是乙肝患者，儿童出生后也应尽早接种乙肝疫苗，按程序完成3剂全程接种。由于乙肝疫苗的保护持久性好，目前全球所有国家都不推荐加强免疫。但对于家庭成员中有乙肝病毒携带者的家庭成员来说，如果乙肝病毒表面抗体滴度＜10mIU/ml，可再次接种。
  
36、孩子4岁，全程接种过乙肝疫苗，但今年检查抗体阴性，是否需再接种？

答：曾经接种过乙肝疫苗，发现抗体阴性，可能对乙肝疫苗低、无应答。这种情况可再接种1～3剂10μg乙肝疫苗。

37、对青霉素和磺胺类药物过敏可以接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗吗？

答：对青霉素和磺胺类药物过敏者应向接种医生或临床医生咨询。对甲型H1N1流感疫苗中残留的卵清蛋白、甲醛、裂解剂等物质过敏者，不能接种。其他严重过敏反应者不建议接种。
  
38、接种人用狂犬病疫苗能少接种两剂吗？

答：为确保免疫接种的效果，应按照中国疾病预防控制中心下发的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》规定的免疫程序，全程接种，不能减少剂次。目前，我国正式生产文号的人用狂犬病疫苗有4针和5针两种剂型。具体接种几剂次，应根据暴露和身体的具体情况，由狂犬病暴露处置门诊医生决定。
  
39、孩子脸上有疑似猫抓伤，是否应该给孩子接种狂犬病疫苗？

答：如不能排除是猫抓伤，从预防角度出发，建议按暴露后免疫程序接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病人免疫球蛋白。具体的免疫程序和注意事项应咨询预防接种单位和预防接种医生。
  
40、儿童入托前为什么要接种水痘疫苗？

答：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，极易在人群聚集的地方传播。托儿所是儿童集中活动的单位，一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。所以建议孩子在入托前接种至少1剂水痘疫苗。
  
41、哪些动物可传播狂犬病病毒？

狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，犬是引起人间狂犬病的最主要原因。而犬狂犬病疫情控制较好的欧洲、北美、澳大利亚及部分拉丁美洲国家的传染源为蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬和浣熊等野生动物。美国CDC指出，啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。我国90%狂犬病由犬伤导致，其次为猫（约5%），其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。
  
42、孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？

因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。
  
43、哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳？

研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。
 
44、如果狂犬病疫苗与儿童免疫规划疫苗接种时间冲突怎么办？

正在进行免疫规划疫苗接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。
 
45、用药期间可以接种狂犬病疫苗吗？

鉴于狂犬病100%的致死性，因此无禁忌症，用药期间仍应该接种狂犬病疫苗。一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。
  
46、全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？还要接种疫苗和被动免疫制剂吗？

伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。

来源：陕西省疾控中心网站